果凍矽膠：6
矽膠(silicone)是什麼？
矽膠是一種人工合成物，以基本單位來看含有矽、氧、有機物，基本單位可以接成長條，長條愈長，矽膠的黏稠度會增加。長條也可以三度空間加以連接(cross-link)，連接愈多，矽膠就會由膠狀變成半固狀，甚至成為固態，就好像樂高玩具一樣，可以把小積木接的長長的，也可以將長條前後左右疊起來成為立體。矽膠是整形外科最常用的植入物材料，好處是材料穩定，身體對矽膠的接受度很好，不會有致癌的危險等。基本上義乳的袋子都是由固態矽膠做成，義乳之間最重要的差別是固態矽膠的袋子裡裝的是什麼？裝的是生理食鹽水就是俗稱的水袋，裝的是膠狀的矽膠就是矽膠義乳。
正當美國禁止使用矽膠義乳，而滲漏矽膠的安全性仍須接受時間考驗時，廠商開始研發一種不會滲漏的矽膠義乳：cohesive gel implant，廠商將矽膠基本單位接成的長鍵做立體式連接，做成半固態的矽膠裝在袋子裏，如果加以切開，矽膠不會鬆垮流竄，即使是拿掉袋子，矽膠仍可以維持原形，這就是cohesive gel (有凝聚性的矽膠) 的意思。在台灣有人稱這種新型的矽膠義乳為果凍矽膠，表達的是切開後會像果凍一樣不會鬆垮，但是以觸感而言新型矽膠義乳摸起來更像軟糖，在美國稱這種新式義乳為 gummy bear implant，而gummy bear 就是一種美國相當流行的軟糖，果凍可以用手指捏碎，但軟糖不會，所以叫新型矽膠為軟糖矽膠會更合適一點。我們可以稱1992年前的矽膠義乳為傳統矽膠義乳，它的觸感則像是摸到麻糬一樣。
當1992年美國禁止矽膠義乳時，在美國及台灣等外的其他國家並沒有被禁用，在這十幾年下來的歐洲研究統計顯示，有裝矽膠義乳的病人會發生結締組織疾病的機率與沒有隆乳的一般人沒有什麼兩樣，也沒有數據顯示滲漏的矽膠與其他的身體疾病有關。當年被禁的理由不存在時，矽膠義乳就有可能再度開放。於是乎可以想見的未來台灣可以使用的義乳有: 裝生理食鹽水的水袋義乳，傳統矽膠義乳及軟糖矽膠( 裝有凝聚性的矽膠)。在比較這三種矽膠前還有一個很重要的觀念必須先知道: 莢膜(capsule)。
莢膜是什麼？
當將義乳植入胸部之後，我們人體會形成一層纖維膜將義乳包住，讓義乳這種外來物質與身體其他部位隔離，我們稱這層膜為「莢膜」。每位病人的莢膜形成會有別，有些人是薄薄的，有些人則是厚厚，甚至有些人莢膜會收縮勒著義乳，我們稱最後一種狀態為「莢膜攣縮」。當莢膜攣縮發生時，義乳會被勒成圓形，摸起來是硬的。
莢膜攣縮的原因有很多，例如病人體質、感染等，術後血腫會讓莢膜攣縮的機會增加，滲漏的矽膠也是會造成莢膜攣縮。隆乳後胸部摸起來的感覺是否柔軟與幾個因素有關：1)病人的胸部條件：病人如果術前就有些胸部，在原本胸部後面植入小的義乳時，即使有點莢膜攣縮，術後仍摸到大部份的原本胸部時，胸部當然仍是柔軟的。2) 義乳的觸感：如果病人胸部沒有什麼組織（平胸），植入較大的義乳時，義乳的觸感就變得重要。3)是否有莢膜攣縮：發生莢膜攣縮時摸起來胸部會較硬。
