眼袋是指因眼眶脂肪向前膨出而形成的袋狀眼瞼結構，上下眼瞼均可發生，但以下瞼最為常見。通常所說的眼袋一般指下眼袋。眼袋多見於40歲以上的人士，男女均可發生。常伴有下眼瞼皮膚鬆弛。部分年輕人也可發生，多與家族遺傳有關，但一般下眼瞼皮膚鬆弛不明顯。
眼袋的出現是中面部衰老的主要特徵之一。因此一些熟男熟女希望去除，以期恢復年輕的容貌﹔一些年輕患者更希望去除眼袋，以免顯得早衰。目前，眼袋成形手術已成為最常見的美容手術之一，而且隨著對眼袋成因的不斷深入瞭解，新的眼袋成形手術也不斷出現。
一、 眼袋成因研究進展
以前人們認為，眼袋的形成是脂肪過多和下眼瞼皮膚鬆弛所致。近年來，一些學者的研究顯示，眼袋的發生是脂肪量與下眼瞼支持結構之間的平衡關係遭受破壞。眼眶是一個容納眼球及其附屬器的錐形容器，前大、後尖，四壁為骨骼結構，眶口為軟組織所覆蓋。由於重力作用，脂肪有向前膨出的傾向。但在脂肪量正常的年輕人，這種傾向被強韌有力的下眼瞼支持結構（包括筋膜、眼瞼板、眼輪匝肌、皮膚等）所阻擋，故眼袋不至於形成。當脂肪過多或脂肪不多、但下眼瞼支持結構隨衰老變得鬆弛薄弱時，支持結構便不足以阻抑脂肪膨出，於是眼袋就形成了。
由此可見，先天性脂肪過多可導致眼袋形成﹔脂肪不多，甚至減少，但衰老引起的下眼瞼支持結構鬆弛薄弱，也可導致眼袋形成。
近年來，有學者提出眼球支持結構隨衰老而發生的張力下降在眼袋形成中扮演重要的角色。因為眼球支持結構張力下降，會導致眼球下沉，使其與眼眶下壁之間的間隙變小，結果壓迫眶脂肪向前突出。而且，隨著衰老，下眼瞼皮膚、肌肉、伴隨的韌帶均會開始鬆弛，而脂肪懸垂於其上，從而形成袋狀的結構。
基於上述研究，有學者將眼袋分為原發性與繼發性兩類。前者主要由先天性脂肪過多所致，多見於年輕人，在眼袋成形手術中所佔比例較少。後者主要由下眼瞼支持結構老化所引起，多見於40歲以上的人士。
二、下眼瞼成形手術的進展
以前，由於大家認為眼袋的形成主要是脂肪過多和下瞼皮膚鬆弛所致。所以傳統手術的主要步驟是經下眼瞼睫毛下皮膚切口切除膨出的脂肪和多餘的皮膚。這種手術簡單、易行、有效，至今仍被廣泛採用。但遺有皮膚切口疤痕，且易發生下眼瞼退縮、下眼瞼外翻、下眼瞼凹陷等併發症。
後來，發展出經下眼瞼結膜，施行下眼瞼成形手術。這個手術無皮膚切口疤痕、極少併發下眼瞼退縮或外翻。但由於不切除下眼瞼皮膚，因此用於下眼瞼皮膚鬆弛、皺紋明顯的瞼袋患者效果常不盡如人意，而且因脂肪切除過多所致下眼瞼凹陷的可能性依然存在。一般認為，經結膜下的眼瞼成形手術的最適合於無明顯皮膚鬆弛的原發性瞼袋。
近來，大家認為下眼瞼支持結構鬆弛薄弱是繼發性瞼袋形成的主要原因。因此，一些旨在加強下眼瞼支持結構、不強調切除脂肪、甚至主張保留與利用脂肪的下眼瞼成形手術不斷出現。
具有代表性的手術方式包括：切除部分眼眶脂肪及下眼瞼皮膚，同時懸吊眼輪匝肌。不切除眼眶脂肪而直接修復裂開的筋膜，並將膨出的眼眶脂肪縫合到眼眶下緣骨膜以加強支撐……等等。
我們通常對有顯著下眼袋的患者選用筋膜修補手術，而對年輕患者或眼眶脂肪過多之患者以傳統手術方式或結膜進入方式宜除脂肪。
由於繼發性眼袋中面部衰老的徵象之一，往往與其他中面部衰老表現如淚溝顯現、法令紋加深等等同時存在。因此，近年來也出現了一些將下眼瞼成形手術和中面部提升視為一體的一些新手術方式。可以一起實施。
綜上所述，可以看出，隨著對眼袋成因的認識，下眼瞼成形手術也在逐漸發展。
三、下眼瞼成形手術術後常見併發症的處理及其進展
下眼瞼成形手術，不論何種手術方式均可能產生一些併發症，如結膜水腫、乾眼症、複視、下眼瞼退縮、下眼瞼外翻、下眼瞼凹陷、甚至失明等等。下面僅討論較為常見的幾種。
1.下眼瞼退縮：
下眼瞼退縮是指沒有外翻的下眼瞼下緣向下移位。常見於傳統的經皮膚下眼瞼成形手術術後。這一併發症過去常被忽視，但近年逐漸引起重視。臨床上表現為外眼角變鈍，鞏膜過度顯露，整個眼睛呈圓而悲傷樣，並有畏光、流淚等刺激症狀出現。下眼瞼水平方向上的鬆弛或垂直方向上的組織短缺，均可導致下瞼退縮。常見的原因包括：下瞼皮膚和肌肉切除過多、疤痕攣縮、中面部下降等等。此外，下眼瞼鬆弛及突眼症患者，是導致下瞼退縮的高危患者。
2.下眼瞼退縮如何矯正：
取決於退縮的程度。但如何判斷下瞼退縮的程度尚無統一的意見。不過，有一個簡單的方法可以評估，介紹如下，以供參考：若用一個手指在眼眶外緣向上輕推下眼瞼，即可使退縮的下眼瞼到達滿意的地方，則懸吊韌帶鬆弛是導致下眼瞼退縮的主要原因，施行外側支持懸吊術即可。若用兩個手指，一個在外處，另一個在瞳孔下方的下眼瞼向上輕推，才能使退縮的下眼瞼達到滿意復位，則需施行懸吊手術並需在下眼瞼墊移植物來矯正。若用三個手指以上，表示沾黏的部位很多，可能需要將整個下眼瞼翻開，作個較徹底的沾黏剝除手術並可能需要墊一些移植物來矯正。
3.下眼瞼外翻：
是下眼瞼成形手術術後另一常見併發症。表現為下眼瞼結膜向外翻轉、充血、水腫。歷時較久者，甚至會有結膜肥厚、畏光、流淚等刺激症狀。最常見的原因是下眼瞼皮膚和肌肉切除過多。持久的外翻須手術矯正，輕度者可用外韌帶緊縮或外側支持帶懸吊技術，非常嚴重者常需行皮膚移植、或皮瓣移植。
4.下眼瞼凹陷：
主要原因為眼眶脂肪切除過多，因此造成眼眶脂肪向下、向後移位。輕度者可清除沾黏或中臉頰提升技術來矯正。但通常還是需要自體脂肪、玻尿酸或甚至是筋膜瓣移植來矯正。
