你的身高有多高？大腸全長約有150公分長， 是由盲腸、結腸及直腸所組成，由右下腹起往上，在肝臟下緣形成直角後，朝左側水平橫向前進，再於脾臟下方形成直角往下行，呈ㄇ字形占據了整個腹腔的周邊以至骨盆腔的後方。 而外科有其歷史淵源，和信治癌中心醫院大腸直腸外科主治醫師陳建志說：「早期台灣依循日式醫療體系，將大腸直腸歸屬在一般外科，然而，隨著醫學發展，一直到1970年臺北榮民總醫院將其獨立分科，各大醫院也紛紛跟進。」
然而，大腸直腸外科究竟在看些什麼呢？陳建志表示，主要可分為以下4部分:
1.肛門疾病：痔瘡、肛裂、肛門膿瘍、瘻管。
2.發炎性腸道疾病：潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis）、克隆氏症（Crohn's disease）。
3.良性以及功能性疾病：如大腸憩室炎或是便秘、腹瀉等。
4.癌症：大腸直腸癌。
簡單來說，從日常的排便困擾到國人癌症第 1順位(2019為第3順位)的大腸癌，皆屬涵蓋範圍，當然也包含了糞便潛血檢查及大腸鏡檢查等。
蹲廁所滑手機 久了隱疾上身
絕大多數的人一生都會遇到肛門疾病問題， 然而涉及私密性，鮮少人會公開討論。陳建志直言，排便後出血是痔瘡常有的症狀，但常見的大腸直腸肛門疾病也有相同表徵，如肛裂、潰瘍性結腸炎，甚至大腸直腸癌等。在治療前，一定要排除大腸直腸癌的可能性。
先釐清一個觀念。多數的肛門疾病都不需要積極手術治療，一般而言，利用軟便劑、局部藥膏甚至肛門塞劑及坐浴等保守療法都可緩和症狀。陳建志指出，民眾就醫的目的有二──了解自身的身體狀況，其次，讓生命安全多份保障。
他進一步指出，「生活習慣」是造成上述疾病的最大問題，如食用刺激性食物、邊滑手機邊上廁所，這些習以為常的行 為都會加重肛門疾病發生。「請專心上廁所，不要在馬桶上做一些平時也能在別的地方做的事，如看書、滑臉書等。」陳建志直言。
無肉不歡致癌？ 加工肉品絕不碰
世界衛生組織將紅肉列為2A級的「可能致癌物」名單之中，但陳建志認為，紅肉、脂肪攝取量的多寡雖是危險因子，卻不是致癌的關鍵因素，他進一步說明，這些無肉不歡者平時也可能不愛運動，又或者體重超標，我們很難證明紅肉是唯一因素。甚至，有些腸癌病友作息相當規律且健康。
實務上，我們仍須考量是否有體重過重、缺乏運動、代謝症候群等因素，此外，「遺傳因子」更是不能忽略！陳建志提醒，除了直系血親外，旁系血親因素也不容忽視，根據國外統計資料顯示，大腸直腸癌的病人中與遺傳相關的比率高達15∼20％。
每個人都是癌症候選人，但反過來說，你我也能主動切斷某些致癌高危險因子。那麼，素食者的腸道是否更健康？
陳建志表示，全素飲食由於食材選擇少，很容易造成營養不均衡，特別是維他命B12、鐵質、鈣質、蛋白質等缺乏，因此，植物性蛋白質如大豆、堅果類等千萬不能少。
他緊接著分享自己的腸道保健，「均衡、新鮮且多樣化的飲食，我吃肉，但不吃加工肉，如肉鬆、肉乾等。」盯住自己的BMI，這2年來瘦了18公斤⋯⋯ 這些看似八股原則， 卻是杜絕腸癌的最佳寫照（編註：身體質量指數（ Body Mass Index，BMI），其計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。）「醫療技術的進步，許多令你害怕、擔憂的問題不見得還繼續存在。」陳建志溫柔地說，面對大腸直腸肛門疾病，應該及早就醫， 提起勇氣回到診間，才是聰明的態度。
我坐馬桶的方式對嗎？
斯基若夫（Dov Sikirov）這位以色列醫師曾經進行一項研究，請來28位測試者採用3種不同的如廁姿勢排便：坐在一般馬桶上、辛苦地「蹲坐」在特別低矮的馬桶上，以及像在戶外一般的蹲姿。他計算時間，隨後再請他們填寫一份問卷。結果清楚顯示：採取蹲姿上大號，平均花費50秒的時間，而且公認能排得最乾淨。坐姿平均需要130秒，但感覺大便排得不太乾淨。而低矮的小馬桶不管坐在上面幹嘛，看起來都很可愛。
痔瘡、大腸憩室炎或便秘等腸道疾病，幾乎只發生在採取坐姿排便的國家。原因並非在於組織鬆弛，而是加諸給腸子的壓力太大，尤其是年輕人。有些人白天緊張時也會一直繃緊肚子，但自己往往沒有察覺。痔瘡為了避開內部的壓力，會從屁股鬆鬆脫出。憩室形成的原因是腸內壓力上升時，大腸內的組織會向外擠出，在腸壁上形成微小的囊狀物，若是囊狀物破裂，便會造成「憩室炎」。
我們的排便方式絕對不是造成痔瘡和憩室炎的唯一原因，但是話說回來，世界上12億蹲著上廁所的人幾乎不會有憩室炎，長痔瘡的人也明顯較少。
而我們這些人卻用力把自己的組織擠出來，然後再找醫師除掉。一切只不過是因為高貴坐著如廁比愚蠢蹲著更酷？醫師認為如廁時若是經常擠壓，會增加靜脈曲張、中風或者排便昏厥等風險。
做糞便潛血檢查 揪初期腸癌
以往我們會認為排便習慣改變、腹痛、體重下降、貧血等等，是大腸直腸癌早期症狀。根據國健署自2008年起大規模推動「糞便潛血檢查」的最新資料顯示，50∼74歲國人每21人篩檢，就找出1人有癌前病變或甚至已有癌症；從過去經驗也發現，大腸直腸癌最常見的症狀就是沒有任何症狀。
陳建志說，過去腸癌初次被診斷有23％的病人為第4期，經過10年推廣，晚期癌已降至16％。「這代表，此篩檢能有效揪出早期癌，1、2期癌症已經占了40％。」也許你還在質疑糞便潛血檢查會受到食物的干擾，目前國健署提供大腸癌的篩檢為「免疫法」，不受飲食、藥物影響，準確度也比較高。
藉由簡單的糞便潛血檢查，有可能提早發現息肉或腸癌。陳建志嚴肅地表示：「若篩檢發現潛血陽性者，一定要進一步做大腸鏡確診。」他補充說道，一般而言，有危險因子者（如直系血親或叔伯阿姨等親戚罹患大腸癌，或本身有息肉者）建議3∼5年做1次，若無危險因子，則約5∼7年。那麼年長者是否也該如此？目前尚未 有明確的規範，不過，陳建志就個人看法表示， 他習慣以80歲為門檻，且糞便潛血同時呈陽性者，才會建議做此項檢查。
但是，儘管公衛與醫療專家大力宣導，許多人對腸癌仍有迷思，害怕會有「造口」，甚至因此延誤就醫！陳建志說：「腫瘤位置距離肛門口很近，或就醫時已有腸子破裂、腸阻塞等問題，才可能出現腸造口。」
他也強調隨著手術的進步，術前合併放射及化學療法，造口比例早已大幅下降，整體來說，永久性的人工肛門約不到5％，暫時性造口則3∼6個月，病人就能恢復原本 的生活形態。
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